「妊娠中だけど、歯が痛い……でも歯医者に行っていいのかな？」
そんな不安を抱えるプレママの声を、私はこれまで何度も聞いてきました。20年以上、歯科医として患者さんに向き合ってきた経験から言わせていただくと、この不安はよくわかります。でも同時に、「歯科治療をためらって放置するほうが、赤ちゃんにとってリスクが高くなる場合がある」というのが、私の正直な思いです。
はじめまして。田島美和と申します。歯科医として20年以上、予防歯科を専門に診療を続けてきました。現在はライターとして、「専門用語を使わない歯の話」を発信しています。
今回は、妊娠中のお口のトラブルがなぜ起きやすいのか、歯科治療はいつ・どのように受ければ良いのか、そしてお腹の赤ちゃんのためにできるケアまで、できるだけわかりやすくお伝えしていきます。「こんなこと聞いてもいいのかな？」という小さな疑問にも、真摯にお答えできればと思います。
目次
妊娠中のお口の中はどう変化する？
女性ホルモンが口腔環境を変える
妊娠すると、「エストロゲン」と「プロゲステロン」という2つの女性ホルモンが急増します。実はこのホルモン変化が、お口の環境に大きな影響を与えます。
まず、唾液の質が変わります。妊娠中は唾液がネバネバしやすくなり、本来「自浄作用」として口の中を清潔に保ってくれるはたらきが弱まってしまいます。さらに、つわりによって食事の回数が増えたり、歯磨きが辛くなったりすることも、お口のトラブルを招きやすくします。
加えて、エストロゲンとプロゲステロンは、歯周病の原因菌の一部にとって格好の栄養源になることがわかっています。つまり、ホルモンが増えることで歯周病菌も増殖しやすくなるのです。こうした変化が重なることで、妊娠中はお口のトラブルが起きやすい状態になっています。
妊娠性歯肉炎とは？
妊娠中に起こりやすい代表的なお口のトラブルが「妊娠性歯肉炎」です。歯茎が赤く腫れ、ブラッシングのときに出血しやすくなる状態で、妊婦さんの多くが経験します。
「血が出るのが怖くて、歯磨きを避けてしまう」という方もいらっしゃいますが、それは逆効果です。歯磨きをやめると汚れがたまり、歯肉炎はさらに進行してしまいます。妊娠性歯肉炎は、出産後にホルモンバランスが戻るにつれて改善することが多いのですが、そのまま放置すると歯周病へと移行するリスクがあります。
妊娠中のお口のトラブルが赤ちゃんに影響する
歯周病と早産・低体重児のリスク
「歯と赤ちゃんに何の関係があるの？」と思う方も多いかもしれません。ところが、歯周病と早産・低体重児出産の関係性については、国内外でさまざまな研究が積み重ねられています。
歯周病が進行すると、歯茎で起こった炎症物質が血流に乗って全身を巡り、子宮に届くことで子宮収縮を引き起こすと考えられています。一部の研究では、歯周病を持つ妊婦さんはそうでない方と比べて早産になるリスクが高くなることが示されており、日本歯科医師会も妊娠中の口腔管理の重要性を強調しています。
また、歯周病合併妊娠では胎児発育不全や妊娠高血圧腎症のリスクが高まるという報告もあります。歯のことだから大丈夫、と軽く見ていると、思わぬところで赤ちゃんへの影響が出てくる可能性があるのです。
虫歯菌は赤ちゃんにうつる？
もうひとつ、妊婦さんに知っておいていただきたいのが、「虫歯菌の母子感染」についてです。
生まれたばかりの赤ちゃんのお口の中には、虫歯の原因菌（ミュータンス菌）はいません。ところが、周囲の大人の唾液を介して感染することがわかっています。食器やスプーンの共有、キスなどのスキンシップが感染経路として挙げられます。
特に気をつけたい時期があります。それは「感染の窓」と呼ばれる、1歳7か月から2歳7か月ごろの約1年間です。この時期に乳歯が生え始め、ミュータンス菌が最も定着しやすいとされています。
ただし、最近の考え方にも変化が出てきています。2023年に日本口腔衛生学会が発表した見解では、食器の共有による虫歯菌感染の科学的根拠は必ずしも強くないことが示されており、過度に神経質になる必要はないという声もあります。
それよりも大切なのは、産前から自分自身のお口の状態を整えておくこと。ママのお口の中の虫歯菌が少なければ、感染リスクそのものを下げることができます。
妊娠中に歯科治療は受けられる？
治療を受けるのに適した時期
結論からお伝えすると、妊娠中でも歯科治療は受けられます。ただし、時期の選び方が大切です。
一般的に、治療に最も適しているのは「妊娠中期」、つまり妊娠16週〜27週ごろ（5〜7か月）です。この時期はつわりが落ち着いてくることが多く、お腹もそれほど大きくなっていないため、仰向けの姿勢に無理がかかりにくいという点で、歯科治療を受けやすい時期です。
一方で、妊娠初期（妊娠12週まで）は流産のリスクが高い時期でもあり、緊急性のない治療は安定期を待つことが基本です。妊娠後期（8か月以降）は早産の可能性が高まり、長時間仰向けの姿勢を続けると子宮が大動脈を圧迫する「仰臥位低血圧症候群」を起こすこともあります。この時期の処置は応急処置にとどめ、出産後に改めて治療するのが基本的な考え方です。
レントゲン・麻酔・薬は大丈夫？
「歯医者でのレントゲンや麻酔は、赤ちゃんに影響しないの？」これも非常によく聞かれる質問です。
レントゲンについて
歯科で使用するレントゲンの放射線量は非常に少なく、1枚あたり0.01mGy以下です。胎児の奇形リスクが生じるとされる線量は50mGy以上と言われており、歯科のレントゲンはその数千分の一程度に過ぎません。また、照射部位がお腹から離れている歯・顎部分であることも、影響が少ない理由のひとつです。鉛入りの防護エプロンを着用することで、被ばくをさらに最小限に抑えることができます。
麻酔について
歯科でよく使われる局所麻酔薬（リドカイン）は、産婦人科での無痛分娩や帝王切開でも使用される薬剤と同じものです。通常の使用量（カートリッジ1〜2本程度）であれば、胎児への影響はほぼないとされています。妊娠中であることを必ず事前に申告していただければ、歯科医師が状況に応じて使用薬剤を調整してくれます。
お薬について
痛み止めとして最も安全とされているのはアセトアミノフェン（カロナール）です。一方、ロキソニンやボルタレンなどの非ステロイド系鎮痛薬は、妊娠中は避けることが原則です。また、抗生物質についても種類によって妊娠中への使用可否が異なりますので、処方の際には産婦人科医とも連携をとってもらうとより安心です。
妊娠期別・歯科受診のポイント
妊娠時期によって、どのように歯科受診するのが望ましいかをまとめると次のようになります。
| 時期 | 歯科受診の考え方 |
|---|---|
| 妊娠初期（〜12週） | 緊急性がない場合は安定期まで待つ。急性の痛みや感染がある場合のみ応急処置。妊娠を必ず伝える |
| 妊娠中期（16〜27週） | 最も治療に適した時期。虫歯治療・歯周病治療・歯石除去などを実施。定期検診もこの時期に |
| 妊娠後期（28週〜） | 基本は応急処置のみ。長時間の治療は避け、出産後に改めて対応する |
| 出産直後・授乳中 | 授乳中でも多くの薬が使用可能。産後は口腔ケアを再整備するよい機会 |
妊娠していることを歯科医院に伝える際は、母子健康手帳を持参しましょう。産婦人科から特別な指示を受けている場合（妊娠糖尿病、妊娠高血圧症、貧血など）は、それもあわせて申告することが大切です。
つわりがつらくても続けたい！口腔ケアのコツ
「つわりがひどくて、歯ブラシを口に入れると吐き気がする……」
これは多くのプレママから聞く声です。歯磨きができない時期が続くと、口腔環境はどんどん悪化してしまいます。でも、少しの工夫で続けやすくなることもあります。
- 体調の良い時間帯を見つけて磨く（つわりが軽い時間帯は人それぞれ違います）
- ヘッドの小さな歯ブラシを使い、前歯から少しずつ磨く
- うつむき加減の姿勢で磨くと、嘔吐反射が起きにくい
- 奥歯を磨くときは歯ブラシを横から入れるようにすると刺激が少なくなる
- ミント系の香りが辛い場合は、グレープフルーツや無香料の歯磨き粉に変えてみる
- 歯磨きが難しい日は、フッ素入りのうがい薬やマウスウォッシュだけでもする
どうしても歯磨きができない日は、「全くできないより、少しでも磨いたほうがいい」という意識で構いません。完璧を求めすぎると、それ自体がストレスになってしまいます。
また、つわりで胃酸が口の中に出てきた場合、すぐに歯磨きをすると酸で柔らかくなったエナメル質を傷つけてしまうことがあります。水でよくうがいをしてから30分ほど置いた後に磨くか、フッ素入りのうがい薬で対処するのが良いでしょう。
ライオン歯科衛生研究所の「ママ、あのね。」では、つわり時の歯みがき対策について詳しく解説されています。いろいろなケースへの対処法が紹介されていますので、ぜひ参考にしてみてください。
赤ちゃんのために、今からできること
妊婦歯科健診を活用しよう
実は、多くの自治体で「妊婦歯科健康診査」が無料で受けられる仕組みが整っています。母子健康手帳を交付される際に、受診票（クーポン）が一緒に渡されることが多いですので、ぜひ確認してみてください。
この健診では、問診・口腔内の状態チェック・歯周疾患の検査・歯科相談などを受けることができます。妊娠中期（16〜27週ごろ）に受診するのが理想的です。「歯が痛くないから行かなくていいか」と思わず、症状がなくても積極的に利用してほしいと思います。
健診の詳細は各市区町村によって異なりますので、お住まいの地域の保健センターや市区町村のウェブサイトでご確認ください。
赤ちゃんの歯はお腹の中で作られる
生まれてくる赤ちゃんのために知っておきたいことがあります。それは、赤ちゃんの乳歯の芽（歯胚）はお腹の中にいる時期から作られているということです。
妊娠7〜10週ごろから形成が始まり、バランスのよい食事でカルシウム・リン・ビタミンDなどをしっかり摂ることが、丈夫な歯の基礎作りにつながります。「赤ちゃんのためにも、お口の健康を保つことが大切」というのは、まさにこういったことからも言えるのです。
産後に向けて準備しておきたいこと
産後は育児で時間が取りにくくなり、「気がついたら歯が悲惨な状態になっていた」というお母さんを、私は本当にたくさん見てきました。産前のうちに自分のお口の状態を把握し、できれば必要な治療を済ませておくことが、産後の自分への大きなプレゼントになります。
産後のケアについても少しふれておきます。赤ちゃんが生まれてから歯が生え始めたら、ガーゼや赤ちゃん用の歯ブラシで優しくケアを始めてあげてください。「感染の窓」の時期を過ぎるまでは、家族全員でお口のケアに気を配る意識を持っておくと安心です。
まとめ
妊娠中のお口のトラブルは、ホルモン変化やつわりなど、避けがたい原因から起こりやすいものです。でも、だからこそ「仕方ない」と放っておかず、適切なタイミングで歯科を受診することが大切です。
記事の要点を整理すると次のとおりです。
- 妊娠中はホルモン変化で歯周病・虫歯になりやすい
- 歯周病は早産・低体重児のリスクと関係する可能性がある
- 歯科治療は妊娠中期（16〜27週）が最も適した時期
- レントゲン・局所麻酔・適切な薬は妊娠中でも安全に使用できる
- つわり中でも工夫しながら口腔ケアを続けることが重要
- 妊婦歯科健診（無料）を積極的に活用する
- 産前にお口の状態を整えることが赤ちゃんへの最善のプレゼント
私自身、長年「予防歯科」を専門としてきた立場から言えることがあります。妊娠中の口腔ケアは、「ママのため」だけでなく、「赤ちゃんのため」のケアでもあります。お腹の中の小さな命のために、今日からできることをひとつひとつ積み重ねていきましょう。
歯のことで不安なことがあれば、ぜひかかりつけの歯科医に気軽に相談してみてください。「こんなことを聞いていいのかな？」というような小さな疑問ほど、実は大切なことだったりするものです。
